Российская объединенная демократическая партия «ЯБЛОКО»
119017, г. Москва, Тел.: 780-30-10
ул. Пятницкая, д. .31/2 стр. 2
Исх. № от « ____ »______________2012г.
На № от « » 2012г.
Министру здравоохранения
Российской Федерации
Скворцовой В.И.
Об отмене приказа Департамента
Здравоохранения города Москвы № 558 от
20.06.2012 г.
Уважаемая Вероника Игоревна!
Приказом Департамента Здравоохранения города Москвы № 558 от 20.06.2012 года «О внесении изменений в Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.12.2009 г. N 1583» предусмотрена ликвидация в Городской Клинической больнице № 4 инфекционного отделения на 145 коек, в том числе боксированных – 20.
В соответствии с абзацем 6 пункта 1.1 Приказа Минздрава РФ от 17.09.1993 N 220 "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации" запрещается «сокращение и перепрофилирование боксированных инфекционных коек».
Приказ издан в соответствии с пунктом 9 статьи 5 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1).
В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения относятся «установление требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения».
Также в пункте 9.1.1 приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 18.10.2010 № 1850 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы» не отражено наличие в ГКБ № 4 боксированных коек.
Запрет ликвидации боксированных коек обусловлен особыми требованиями к их оборудованию. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" установлено, что «изоляция пациентов с инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории (чума, холера, желтая лихорадка, вирусные геморрагические лихорадки и другие), допускается только в боксы с механической системой вентиляции».
Кроме того, Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.12.2009 г. N 1583» противоречит «Типологической номенклатуре лечебно – профилактических учреждений и типологическим нормативно – расчетным показателям потребности в лечебно – профилактических учреждениях г. Москвы», утвержденной Постановлением Правительства Москвы от 25.07.2000 N 570, которая предусматривает наличие в инфекционных больницах 2,65 коек на 10 000 взрослого населения.
Среднее количество коек в инфекционных больницах России по данным Госкомстата России по состоянию на 2010 год - 4,9.
Оценка численности населения города Москвы с учетом предварительных итогов ВПН-2010, полученным согласно срокам, утвержденным постановлением Правительства РФ от 12.11.10 г. №896 «О подведении итогов Всероссийской переписи населения 2010 года» 11551,92 тыс. человек.
В соответствии с Постановлением № 570 нормативное количество коек в инфекционных больницах должно составлять 11551000:10 000 х 2,65 = 3061 (коек).
В настоящее время в инфекционных больницах города Москвы:
в инфекционной клинической больнице № 1 – 587 коек;
в инфекционной клинической больнице № 2 - 960 коек;
в инфекционной клинической больнице № 3 - 570 коек;
в городской клинической больнице им. С.П. Боткина – 145 коек;
в городской клинической больнице № 4 – 145 коек.
Всего 2407 коек.
Ссылка на недостаточную загруженность инфекционного отделения неправомочна, так как инфекционные больницы имеют мобилизационный характер.
В отличие от других медицинских специальностей госпитализацию в инфекционные стационары осуществляют не только по клиническим, но и эпидемиологическим показаниям. Согласно подпункту 1.3 статьи 33 Федерального закона от 30.03.1999 № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» «больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и, в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации».
Как указывается в статье главного специалиста по инфекционным болезням города Москвы Н.А. Малышева (http://rosmedlib.ru/cgi-bin/mb3?SSr=09013303c0205088433a27c__5087cec3&usr_data=viewDoc(0,doc_1756,null,null) «число функционирующих коек формируется в силу объективных обстоятельств, а не в результате расчётов или административного решения. К этому следует добавить, что «средняя занятость койки» инфекционных больниц далеко не равномерная взвешенная «средняя», ибо, помимо периодических колебаний, существуют резко выраженные сезонные подъёмы заболеваемости определёнными инфекционными болезнями, что делает необходимым ежегодное и нередко неоднократное перепрофилирование некоторых отделений в инфекционных больницах, а также вынуждает перепрофилировать под инфекционные отдельные соматические стационары. При сокращении числа коек в инфекционных больницах необходимость перепрофилирования соматических стационаров возникает значительно чаще. Хорошо известно, что любое перепрофилирование организационно сложно, трудоёмко, обходится дорого и отрицательно сказывается на качестве медицинской помощи больным.
Общеизвестно, что инфекционная заболеваемость до сих пор остаётся не только актуальной, но и при многих инфекциях непрогнозируемой, поскольку, помимо волнообразности, связанной с периодами ухудшения эпидемической обстановки, возможен завоз «экзотических» и особо опасных инфекций. Кроме того, мы не избавлены от риска возникновения последствий техногенных катастроф, террористических актов с применением патогенных биологических агентов, которые могут повлечь колоссальный взрыв инфекционной заболеваемости с высоким процентом летальности и инвалидизации».
В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" к полномочиям субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения относятся «принятие в соответствии с федеральными законами законов и иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации».
Таким образом, Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.12.2009 г. N 1583» в части сокращения 145 коек в Городской Клинической больнице № 4 противоречит действующему федеральному законодательству и законодательству города Москвы. На основании изложенного прошу Вас принять меры к устранению нарушений закона.
Приложение: на 1 листе.
С уважением,
Председатель РОДП «ЯБЛОКО»
С.С.Митрохин
